2026年11月12日
「食事に気をつけているのに体重が減らない」
「運動を頑張っても、なかなか痩せられない」
「健康診断で肥満や生活習慣病を指摘された」
このようなお悩みを抱えている方は少なくありません。
肥満は単に体重が多いという問題ではありません。高血圧、糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、心臓病など、さまざまな健康障害と深く関係しています。
近年、肥満症の治療は大きく進歩し、従来の食事療法・運動療法に加えて、ウゴービやゼップバウンドといった新しい肥満症治療薬も使用できるようになりました。
今回は、肥満症とはどのような病気なのか、新しい治療薬にはどのような特徴があるのか、そして当院でどのような治療サポートができるのかをご紹介します。
当院では、食事療法・運動療法を基本とした肥満症の診療に加え、医学的に薬物療法が必要と考えられる患者さんを専門医療機関へ紹介しています。また、院長は熊本大学病院でも診療を行っており、実際に薬剤による肥満症治療を担当しています。こうした日々の診療経験も踏まえて、肥満症の治療についてわかりやすく解説します。
肥満と肥満症は違います
日本では、BMIが25以上の場合を「肥満」と判定します。
BMIは、体重（kg）を身長（m）の2乗で割って求める数値です。
しかし、肥満だからといって、すべての方に薬物療法が必要なわけではありません。
肥満に伴って健康障害が生じている、あるいは内臓脂肪の蓄積によって健康障害が起こるリスクが高い場合には、「肥満症」と診断され、医学的な減量治療の対象となります。
肥満症は、単なる見た目の問題ではなく、健康を守るために治療を考えるべき病気なのです。
肥満症治療の基本は、食事療法と運動療法です
肥満症治療で最も大切なのは、食生活や運動習慣の改善です。
当院でも、患者さんの体重や生活習慣、合併している病気などを確認しながら、食事療法や運動療法について指導しています。
極端な食事制限や無理な運動ではなく、長く続けられる生活習慣を身につけることが重要です。
一方で、適切な生活習慣の改善に取り組んでも、十分な減量が得られない方もいらっしゃいます。
そのような場合には、医学的な条件を満たす方を対象として、薬物療法が選択肢となることがあります。
新しい肥満症治療薬「ウゴービ」と「ゼップバウンド」
現在、日本では肥満症の治療薬として、ウゴービとゼップバウンドが使用されています。
いずれも、週1回、皮下に注射するタイプのお薬です。
ウゴービ（一般名：セマグルチド）
ウゴービは、GLP-1受容体作動薬と呼ばれるお薬です。
食欲や満腹感に関係する仕組みに作用し、食事量の減少や体重減少を促します。
週1回の皮下注射で使用し、少量から開始して段階的に増量します。
ゼップバウンド（一般名：チルゼパチド）
ゼップバウンドは、GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に作用するお薬です。
食欲や満腹感に関係する仕組みに働きかけ、体重減少を促します。
こちらも週1回の皮下注射で、少量から段階的に増量します。
両薬剤とも臨床試験で体重減少効果が示されていますが、効果には個人差があります。
また、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状が起こることがあり、膵炎や胆のう疾患などの重い副作用にも注意が必要です。
どちらの薬剤が適しているかは、患者さんの健康状態や合併症などを踏まえて判断します。
誰でも肥満症治療薬を使えるの？
ウゴービやゼップバウンドは、希望すれば誰でも保険診療で使用できるお薬ではありません。
肥満症に対する保険診療では、BMIや肥満に関連する健康障害、これまでの治療経過などについて、一定の条件を満たす必要があります。
代表的なBMIの条件は、次のいずれかです。
- BMIが35以上
- BMIが27以上で、肥満に関連する健康障害を2つ以上有する
さらに、高血圧、脂質異常症、2型糖尿病などの合併症や、これまでの治療状況なども確認する必要があります。
なお、実際の保険適用には、薬剤ごとの承認内容や最適使用推進ガイドラインに基づく、さらに詳しい条件があります。
また、薬物療法を開始する前には、原則として6か月以上の適切な食事療法・運動療法と、継続的な栄養指導が必要です。
そのため、初めて受診した日にすぐ注射薬を処方できるわけではありません。
当院では、肥満症治療の相談から専門的な治療への橋渡しまで行っています
たばた内科・心臓クリニックでは、肥満症の方に対して、体重や生活習慣の評価だけでなく、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心臓病などの合併症についても総合的に診療しています。
まずは食事療法・運動療法を基本として、患者さんに合った治療方針を一緒に考えます。そのうえで、ウゴービやゼップバウンドなどによる薬物療法が医学的に適切と考えられる場合には、肥満症治療薬を処方できる専門医療機関への紹介も行っています。
熊本大学病院での専門的な肥満症治療について
当院院長は、熊本大学病院でも非常勤医師として診療を行っており、実際に肥満症治療薬の処方を担当しています。
当院で肥満症の薬物療法が医学的に必要と考えられる患者さんについては、熊本大学病院をはじめ、肥満症治療に対応した専門医療機関への紹介が可能です。
熊本大学病院では、管理栄養士による栄養指導を含む6か月間の治療プログラムを実施する予定です。
その後、薬物療法の適応基準を満たし、治療が必要と判断された患者さんには、院長自身が熊本大学病院で肥満症治療薬を処方することも可能です。
なお、すべての患者さんが薬物療法の対象となるわけではありません。BMIや肥満に関連する健康障害、これまでの治療経過などを総合的に評価し、保険診療の条件を満たす場合に治療を検討します。当院では、生活習慣の改善から専門的な薬物療法への橋渡しまで、患者さん一人ひとりに合った肥満症治療をサポートしています。
肥満症は、心臓や血管の健康とも深く関係しています
肥満症は、高血圧や糖尿病、脂質異常症などを通じて、心筋梗塞や脳卒中、心不全などのリスクにも関係します。
そのため、肥満症の治療は、単に体重を減らすことだけが目的ではありません。
将来の心臓病や生活習慣病のリスクを減らし、健康的な生活を長く続けることが重要です。
循環器専門医・総合内科専門医として、当院では体重だけでなく、血圧、血糖、脂質、心臓や腎臓の状態なども含めて総合的に評価しています。
まとめ｜肥満症の治療について、お気軽にご相談ください
肥満症は、適切な治療によって改善を目指せる病気です。
食事療法や運動療法を基本としながら、医学的に必要な方には新しい薬物療法という選択肢もあります。
「なかなか体重が減らない」
「肥満症の治療薬について詳しく知りたい」
「自分が薬物療法の対象になるのか相談したい」
そのような方は、たばた内科・心臓クリニックへお気軽にご相談ください。
患者さん一人ひとりの健康状態に合わせて、適切な治療方法を一緒に考えていきます。
たばた内科・心臓クリニック
院長 田畑 範明
循環器専門医・総合内科専門医
※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としています。薬剤の適応や保険診療の条件は、最新の承認内容・診療指針などに基づいて個別に判断されます。
【参考資料】
・日本肥満学会『肥満症診療ガイドライン2022』
・厚生労働省・PMDA『ウゴービ皮下注 最適使用推進ガイドライン』
・厚生労働省・PMDA『ゼップバウンド皮下注 最適使用推進ガイドライン』
※薬剤の適応条件や保険診療の要件については、最新の添付文書・関連通知をご確認ください。
この記事の監修者
たばた内科・心臓クリニック
院長 田畑 範明（たばた のりあき）
得意な診療・専門領域
- 循環器疾患
保有資格
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 日本循環器学会 循環器専門医
- 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医
監修者紹介
熊本大学医学部卒業後、福岡徳洲会病院での初期臨床研修を経て、熊本大学医学部附属病院などで循環器診療に従事。ドイツのUniversitaetklinikum Bonnでの臨床留学、熊本大学病院 循環器内科 助教・病棟医長を経て、2025年にたばた内科・心臓クリニックを開院しました。
診療で大切にしていること
循環器疾患の専門的な診療を軸に、動悸・息切れ・むくみ・胸痛・めまいなどの症状について、鉄欠乏や甲状腺疾患など心臓以外の原因も含めて診療しています。